认识精神分裂症

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世界卫生组织2016年4月报道:精神分裂症是一种严重的精神疾患,在全世界影响着超过2100万人。它在男性(1200万)比女性(900万)中更常见,精神分裂症在男性中开始发病的时期往往更早。

  1. 精神分裂症的原因

本病病因尚未有确切定论,一般认为与遗传和环境因素(如生活压力、工作压力)有关。发病之后,病情的发展及预后常受多种因素影响,如性别,社会经济地位,与家人关系,患者的个性,对能控制病况的自信程度,支持及援助充足恰当与否,以及患者对与他人谈论自己病况的开放程度等。

  1. 精神分裂症的主要症状

根据美国精神病学会编订之精神疾病诊断及统计手册第四版修订版(DSM-IV-TR, 2000),精神分裂症的主要症状有:

(1)妄想:即有不确或歪曲事实的想法。表现形式多种多样。例如,患者发病时,可能会误以为身边的人都合谋害他,故常不敢与人交往。也有认为,某些外界力量能把一些思想强加入其意识之中;或会把患者本身的一些思想取走。更有些情况下,会觉得他们的思想被广播出去,以致远方的人都知他在想什么。

(2)幻觉(一般人所没有的感官感觉):常见的幻听内容有:无明显意义的噪音、批评或议论患者思想言行的话;

(3)言谈错乱:例如经常偏离主题或语无伦次,以至严重影响到与他人的正常沟通。

(4)行为失当:无法保持基本个人卫生和自理生活,穿着不当,或什出现木僵的姿势 (由于症状1-4是因发病而有的,故统称为阳性症状)。

(5)性格变化:无精打彩,沉默寡言,甚至有离群独处的行为。

出现上述症状的人,在生活自理、人际关系、社交生活、以至升学就业等方面,都会遇到困难。患者常遇到的具体问题有:失业、社会地位下降、社交圈子缩窄、须依赖家庭或公共机构过活、与家人不和、甚至被逐出家门、自信心受挫、颓废不振、失去社交及生活自理能力、和受病况困扰而徨徨不可终日等。

3.精神分裂症有哪些防治方法

(1)药物治疗:主要使用抗精神病药物。用药对阳性症状比较见效(用药后妄想,和幻觉等等通常相对减少)。药物治疗由于较快见效,在急性发病时尤为重要。据研究显示,及时的治疗会促进抗精神病药的疗效的。一般而言,药物治疗少能根治此症,但可助控制症状;不一定能防止复发,但或能延缓复发频率,减少复发次数。抗精神病药对某些人有时有副作用,故患者或有抗拒。

(2)心理辅导(咨询)及治疗:个别的心理治疗是医生用启发、鼓励、帮助和教育的方法来减轻或消除症状,使患者对病态有正确的认识。集体心理治疗是通过系统的讲解和集体讨论,“现身说法”来提高对疾病的认识。在澳洲医疗体制中,较被普遍采用的疗法为认知行为疗法。以认知行为疗法对治精神分裂症的其中一个方向是,有针对性地提高患者应付个别症状困扰的能力。如上所言,精神分裂症的起因与压力有非常密切的关系。故当患者能更有效地处理生活上所面对的压力困扰,尤其是精神分裂症症状所引起的困扰时,其情绪便能较不受刺激,渐渐平复下来。而发病的频率和强度,也有望减少。有研究显示,接受过这种治疗的患者,能较好地处理自已的病况,而这又再减少了他们所生幻觉和妄想。此外,是著眼于纠正患者对自我,对世界,及对将来的负面及错误的想法和思维模式,从而解开一些影响患者甚深的心结的。一些患者一旦心结解开,其发病的强度也有所减轻。

(3)电针治疗:常用于幻听、木僵、兴奋躁动等症状。电针治疗仪,以中或强剌激,取穴头颞(双)、听宫、人中、百会等。每日1-2次,一般以一个月为一疗程。

(4)抗精神病药物治疗:这是目前治疗精神分裂症的主要方法。药物很多,如氯丙嗪、备乃静、泰尔登等等,按医嘱服用。

(5)足球运动:许多研究表明,运动可以有效缓解精神紧张、健忘以及胆怯。意大利的医学家通过组建足球队以及举行比赛来治疗精神分裂症及忧郁症等。

专家认为,足球运动能使人们找到归属感,集中注意力,重塑自信心,从根本上去除病因。意大利精神病医生桑图罗博士14年前就开始这项研究,至今已经收治600多名患者。这些患者都因为精神疾病而无法工作,脱离正常的社会生活。在经过桑图罗的足球治疗后,不仅他们的服药量减少,而且已经重新回到正常的生活轨道。桑图罗和他的足球治疗还被拍摄成了一部名为《我为足球狂》的纪录片,讲述了“队员们”用足球运动对抗精神疾病的经历。桑图罗博士说:“足球是一项群体运动,在意大利,它与人们的生活息息相关,病人们无需重新学习,便可轻易释放情绪,找回快乐。足球疗法也可以扩展到其他运动,比如在美国,篮球和棒球也许会同样有效。”足球疗法可以治疗多种精神疾病,如忧郁症、精神分裂症、多重人格障碍以及双相性精神障碍。而且,病情越严重,足球疗法会更有效。专家指出,足球疗法与心理咨询、药物治疗一起使用可有效减少精神疾病的复发率和用药量。

(6)社区舆康复服务:调查显示,社区介入法对患者有良好的效果。世界卫生组织早在1981年就提出“以社区为基地康复”的方针,强调社区康复对于精神疾病患者的重要性。 2013年世界卫生大会批准的世卫组织《2013-2020年精神卫生行动计划》,强调了为包括精神分裂症在内的精神疾患病人提供适当服务所需的措施。行动计划的一项主要建议是把服务从机构转到社区。常常和药物与心理治疗并用以提高治疗成效。康复服务的主要对像为病情相对稳定的患者。其主要内容包括:提供支持服务,以防止或者延缓复发。社区介入包括:独立生活技能培训,以助患者能重新学会照顾自己;社交技巧培训,提高或重建患者人际交往的能力;就业康复服务,协助病人解决在重新就业中所遇到因病引伸的各种问题:其他社交活动,如病患者互助联谊小组等。

(7)音乐疗法:作为标准护理的补充,改善了整体的状态、精神状态、社会功能,以及精神分裂症或精神分裂症样精神障碍患者的生活质量。然而,各项研究的结果并不一致,这取决于音乐疗法的疗程以及所提供的音乐疗法的质量如:弹琴、唱赞美诗歌。进一步的研究应该特别关注音乐疗法的长期效果、剂量反应关系,以及与音乐疗法有关结局指标的相关性。

(8)信仰疗法:某地诊所接诊了一位抑郁症患者家属,她是一位信仰基督教的朋友介绍来的。她女儿有抑郁症多年,曾经在精神专科门诊接受了正规的医学处理,病情经常反复。后来她接受了基督朋友的帮助,也开始信奉基督教,每天为女儿读圣经、祷告,她认为她女儿的病好多了。当然,基督信仰应该会给人带来心灵的慰藉,给人心灵以安宁,从这层意义上看,对疾病是非常有益处的。

作者来自中国 现居雪梨

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