
世界衛生組織2016年4月報道:精神分裂癥是一種嚴重的精神疾患,在全世界影響著超過2100萬人。它在男性(1200萬)比女性(900萬)中更常見,精神分裂癥在男性中開始發病的時期往往更早。
- 精神分裂癥的原因
本病病因尚未有確切定論,一般認爲與遺傳和環境因素(如生活壓力、工作壓力)有關。發病之後,病情的發展及預後常受多種因素影響,如性別,社會經濟地位,與家人關係,患者的個性,對能控制病況的自信程度,支持及援助充足恰當與否,以及患者對與他人談論自己病況的開放程度等。
- 精神分裂癥的主要癥狀
根據美國精神病學會編訂之精神疾病診斷及統計手冊第四版修訂版(DSM-IV-TR, 2000),精神分裂癥的主要癥狀有:
(1)妄想:即有不確或歪曲事實的想法。表現形式多種多樣。例如,患者發病時,可能會誤以爲身邊的人都合謀害他,故常不敢與人交往。也有認爲,某些外界力量能把一些思想強加入其意識之中;或會把患者本身的一些思想取走。更有些情況下,會覺得他們的思想被廣播出去,以致遠方的人都知他在想什麼。
(2)幻覺(一般人所沒有的感官感覺):常見的幻聽內容有:無明顯意義的噪音、批評或議論患者思想言行的話;
(3)言談錯亂:例如經常偏離主題或語無倫次,以至嚴重影響到與他人的正常溝通。
(4)行為失當:無法保持基本個人衛生和自理生活,穿著不當,或甚出現木僵的姿勢 (由於癥狀1-4是因發病而有的,故統稱為陽性癥狀)。
(5)性格變化:無精打彩,沈默寡言,甚至有離群獨處的行為。
出現上述癥狀的人,在生活自理、人際關係、社交生活、以至升學就業等方面,都會遇到困難。患者常遇到的具體問題有:失業、社會地位下降、社交圈子縮窄、須依賴家庭或公共機構過活、與家人不和、甚至被逐出家門、自信心受挫、頹廢不振、失去社交及生活自理能力、和受病況困擾而徨徨不可終日等。
3.精神分裂癥有哪些防治方法
(1)藥物治療:主要使用抗精神病藥物。用藥對陽性癥狀比較見效(用藥後妄想,和幻覺等等通常相對減少)。藥物治療由於較快見效,在急性發病時尤為重要。據研究顯示,及時的治療會促進抗精神病藥的療效的。一般而言,藥物治療少能根治此癥,但可助控制癥狀;不一定能防止復發,但或能延緩復發頻率,減少復發次數。抗精神病藥對某些人有時有副作用,故患者或有抗拒。
(2)心理輔導(諮詢)及治療:個別的心理治療是醫生用啓發、鼓勵、幫助和教育的方法來減輕或消除癥狀,使患者對病態有正確的認識。集體心理治療是通過系統的講解和集體討論,“現身說法”來提高對疾病的認識。在澳洲醫療體制中,較被普遍採用的療法為認知行為療法。以認知行為療法對治精神分裂癥的其中一個方向是,有針對性地提高患者應付個別癥狀困擾的能力。如上所言,精神分裂癥的起因與壓力有非常密切的關係。故當患者能更有效地處理生活上所面對的壓力困擾,尤其是精神分裂癥癥狀所引起的困擾時,其情緒便能較不受刺激,漸漸平復下來。而發病的頻率和強度,也有望減少。有研究顯示,接受過這種治療的患者,能較好地處理自已的病況,而這又再減少了他們所生幻覺和妄想。此外,是著眼於糾正患者對自我,對世界,及對將來的負面及錯誤的想法和思維模式,從而解開一些影響患者甚深的心結的。一些患者一旦心結解開,其發病的強度也有所減輕。
(3)電針治療:常用於幻聽、木僵、興奮躁動等癥狀。電針治療儀,以中或強剌激,取穴頭顳(雙)、聽宮、人中、百會等。每日1-2次,一般以一個月為一療程。
(4)抗精神病藥物治療:這是目前治療精神分裂癥的主要方法。藥物很多,如氯丙嗪、備乃靜、泰爾登等等,按醫囑服用。
(5)足球運動:許多研究表明,運動可以有效緩解精神緊張、健忘以及膽怯。意大利的醫學家通過組建足球隊以及舉行比賽來治療精神分裂癥及憂鬱癥等。
專家認為,足球運動能使人們找到歸屬感,集中註意力,重塑自信心,從根本上去除病因。意大利精神病醫生桑圖羅博士14年前就開始這項研究,至今已經收治600多名患者。這些患者都因為精神疾病而無法工作,脫離正常的社會生活。在經過桑圖羅的足球治療後,不僅他們的服藥量減少,而且已經重新回到正常的生活軌道。桑圖羅和他的足球治療還被拍攝成了一部名為《我為足球狂》的紀錄片,講述了“隊員們”用足球運動對抗精神疾病的經歷。桑圖羅博士說:“足球是一項群體運動,在意大利,它與人們的生活息息相關,病人們無需重新學習,便可輕易釋放情緒,找回快樂。足球療法也可以擴展到其他運動,比如在美國,籃球和棒球也許會同樣有效。”足球療法可以治療多種精神疾病,如憂鬱癥、精神分裂癥、多重人格障礙以及雙相性精神障礙。而且,病情越嚴重,足球療法會更有效。專家指出,足球療法與心理諮詢、藥物治療一起使用可有效減少精神疾病的復發率和用藥量。
(6)社區輿康復服務:調查顯示,社區介入法對患者有良好的效果。世界衛生組織早在1981年就提出“以社區為基地康復”的方針,強調社區康復對於精神疾病患者的重要性。 2013年世界衛生大會批準的世衛組織《2013-2020年精神衛生行動計劃》,強調了為包括精神分裂癥在內的精神疾患病人提供適當服務所需的措施。行動計劃的一項主要建議是把服務從機構轉到社區。常常和藥物與心理治療並用以提高治療成效。康復服務的主要對像為病情相對穩定的患者。其主要內容包括:提供支持服務,以防止或者延緩復發。社區介入包括:獨立生活技能培訓,以助患者能重新學會照顧自己;社交技巧培訓,提高或重建患者人際交往的能力;就業康復服務,協助病人解決在重新就業中所遇到因病引伸的各種問題:其他社交活動,如病患者互助聯誼小組等。
(7)音樂療法:作為標準護理的補充,改善了整體的狀態、精神狀態、社會功能,以及精神分裂癥或精神分裂癥樣精神障礙患者的生活質量。然而,各項研究的結果並不一致,這取決於音樂療法的療程以及所提供的音樂療法的質量如:彈琴、唱贊美詩歌。進一步的研究應該特別關注音樂療法的長期效果、劑量反應關系,以及與音樂療法有關結局指標的相關性。
(8)信仰療法:某地診所接診了一位抑鬱癥患者家屬,她是一位信仰基督教的朋友介紹來的。她女兒有抑鬱癥多年,曾經在精神專科門診接受了正規的醫學處理,病情經常反復。後來她接受了基督朋友的幫助,也開始信奉基督教,每天為女兒讀聖經、禱告,她認為她女兒的病好多了。當然,基督信仰應該會給人帶來心靈的慰藉,給人心靈以安寧,從這層意義上看,對疾病是非常有益處的。
作者來自中國 現居雪梨
