作者：呂敢

什麼是急性心肌梗塞？

什麼是急性心肌梗塞？

急性心肌梗塞為冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。該病在內科疾病中死亡率較高，心臟性猝死中約80%由冠心病及其併發症引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死史，因此做好心肌梗塞的防治工作非常重要。

怎樣早期診斷急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）

急性心肌梗塞是中老年人的常見急症，如果能夠早期診斷，對降低病死率有重要意義。

老年人的急性心肌梗塞早期表現：原有心絞痛的冠心病病人，心絞痛性質（時間、程度、頻率等）有加重表現，時間超過15分鐘，應用硝酸甘油無效；突然發作重度心絞痛，病前有勞累、酗酒及精神創傷等誘因；持久或反復發作的夜間心絞痛；平素健康，或有隱性冠心病；在心肌梗塞恢復期突然出現重度心絞痛；心絞痛後伴有噁心嘔吐、心律失常、血壓下降，或心功能不全等。

急性心肌梗塞時，典型的臨床症狀並不難識別，大多表現為顯著的心前區或胸骨後疼痛，疼痛多表現為絞窄式、緊縮樣、壓迫感，伴有噁心、嘔吐等，持續時間長，一般均超過15分鐘，含化硝酸甘油休息均不能緩解，如果又有高脂血症、糖尿病、高血壓等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

中老年人的急性心肌梗塞症狀多不典型，無疼痛或疼痛不劇烈的患者，應注意下列情況：凡40歲以上的患者，出現原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白、血壓下降等休克表現時，應考慮急性心肌梗塞的可能；高齡患者，突然出現呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭表現，或者出現嚴重的心律失常而無其它原因可查者，也應考慮急性心肌梗塞的可能；高血壓病患者突然血壓顯著下降，尤其同時伴有心力衰竭者，也應想到急性心肌梗塞的可能。

對疑似急性心肌梗塞的病人，要及時做心電圖檢查，並注意追隨觀察和對比，如果能作白細胞計數和分類、血沉、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等檢查，對早期診斷急性心肌梗塞更為有益。

怎樣預防急性心肌梗塞？

(1)防止不搬抬過重的物品：搬抬重物時必然彎腰屏氣，常是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。

(2)避免精神緊張，愉快生活。

(3)不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。

(4)氣候變化時要當心：在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。

作者來自中國  現居悉尼